你的孩子看不清楚、容易跌倒?

你的孩子是不是看不清楚、容易瞇眼、向前貼近,無法建立深度感、立體感,難以判斷距離而經常跌倒或撞到?就算配戴了眼鏡,弱視仍然沒有改善?
如果你的孩子有弱視問題已經好一段時間,卻還是找不到解決方法,你是時候認真想一想:
"現在的治療方式是否治標不治本?"

什麼是弱視?

弱視指的是視力不良,經過眼科詳細檢查,既找不出器官上的問題,也無法用眼鏡矯正視力。在發育過程中,大腦的視覺區若沒有接觸到足夠的刺激而停止發育,就會形成弱視。由於弱視是發育的停滯,因此無法靠手術或藥物來治療。

簡單地說,弱視是指視力不良,經過眼科詳細檢查,既找不出器官上的問題,也無法用眼鏡矯正視力。弱視是大腦的視覺區,在發育過程中,沒有接觸到足夠的刺激,停止發育。因為它是發育的停滯,所以也無法靠手術或藥物來治療。

弱視的發生,兩眼或單眼都有,單眼弱視通常比雙眼者略多。據調查顯示,台灣區弱視人口在學齡前幼童有4.37%患有弱視,到一年級仍有2.5%,這比例算相當的高。

造成弱視的原因如下:
1. 屈光型弱視:由於高度遠視、近視或散光,看東西都不清楚,大腦沒有收到清晰的訊息,所以沒有辦法發育。這類病人佔大多數。
2. 斜視型弱視:有3%的小朋友有斜視,其中會造成弱視的,以內斜視佔大多數(約96.4%)。
3. 不等視型弱視:兩眼視差太大,造成一眼不看,只使用單眼。
4. 遮斷型弱視:由於先天性疾病,例如白內障,或外傷造成視覺刺激被阻斷了。
5. 不明原因:沒有上述之原因,但視力不良。

什麼是弱視?

弱視要如何治療?

過去弱視如何治療?
目前西醫眼科對於弱視除了配鏡矯正外只能用兩種方法,一種是點散朣劑使好眼模糊來訓練弱視眼,另一種是遮蓋好眼強迫訓練弱視眼,或利用弱視訓練儀來訓練。這樣整天隨時都要遮蔽眼睛,而且訓練時間必須長達數個月、半年,甚至一兩年,學童之不方便、難受,在生活、讀書、運動及人際互動上都受到嚴重的影響,父母親陪同治療亦頗感煎熬,在身心上真是苦不堪言。由於學童的排斥、抗拒很強,治療的效果往往會打折扣,一旦超過了黃金期,效果就更差了,也因此造就了社會上至成年終身都仍為弱視的人們,成為終身不得解脫,亦造成生活極大不便的殘疾。如果是因為斜視而造成弱視,則目前認為只有開刀一途,但是否可治癒弱視,醫師也不敢保證。

弱視的新療法
這幾年在視力問題的研究上已經有了重大的突破。如弱視,眼科醫界都了解弱視是源自於腦部與神經系統的問題,但卻無從檢查,也無從由此治療。但最近的研究卻發現假性近視與弱視是眼球與神經系統的協調性出了問題,弱視者在腦波上即呈現與正常人不同的型態,而且可以透過腦波及神經電學儀器檢查來了解患者發生問題的癥結點,並利用相應神經調節(逆行性神經)協調作用(Antidromic Neuromodulation)的原理來加以治療,使失調的眼睛與神經系統功能得以恢復。

過去視力訓練常需耗費數月,甚至數年,還不一定有效果,最新的療法就完全根除了這些缺點,這種突破真可說是在眼科學及神經醫學上創下一個新猷。這種創新醫學療法的特色是療效快,而且治療方法既簡便舒適又去除了以往治療方式的痛苦,治療期間只要三個月,而且在初治療階段就可以見到顯著的效果,不必遮蓋眼睛,不必點眼藥水,一點也不會造成學童的不便,因此接受度很高。

弱視建議黃金治療期:3歲-6歲效果最佳;7歲以下、雙眼視差0.5以下的小朋友也可治療;8歲以上神經已定型,不建議再治療。

治療弱視的經驗談

目前西醫眼科治療弱視,除了配鏡矯正外,只能透過遮眼與繪圖訓練等類似復健的方法,不但效果緩慢,而且兒童的配合度不高,很可能就因此錯過治療的黃金期,導致終身性的弱視。

台大醫學院博士拉菲爾人本診所黃忠信院長表示,醫學上將弱視定義為:一眼或兩眼視力無法用眼鏡矯正到0.8以上,但眼球組織與視覺神經系統並沒有病變,稱為弱視。嬰兒在出生時是約1000度的遠視,視力不到0.1;隨著眼球逐漸發育,度數會慢慢減少,一直到5、6歲時只剩輕微的遠視,視力也隨大腦視覺區發育而達到一般成人的1.0。但有些小孩因為斜視、一眼或兩眼的眼球結構或發育出現問題,導致遠視度數減太慢或太快(近視),抑或是散光等等原因,導致大腦無法接收到正確清晰的影像,因此造成大腦視覺區發育也跟著出現問題。眼睛像是照相機,真正在「看」東西的是大腦,從來都是看模糊照片的大腦,突然給它清楚的照片,自然就會發生「看不懂」的情況,因此就算是戴眼鏡也沒有辦法達到正常的視力值。而年紀越小,視覺區大腦的可塑性越大,因此早期發現是治療弱視最重要的關鍵。

弱視的治療,首要是配戴眼鏡來矯正屈光度,「而且是除了睡覺外要整天戴!」黃忠信院長表示:「這樣才能讓大腦整天都接收到一致的影像,道理就像送小孩到全美語學校學美語效果會更好一樣。」若兩眼視差過大,則需再搭配遮眼治療,強迫訓練弱眼。除了這些傳統的矯正方式之外,黃忠信院長指出:「神經系統具有可塑性,透過體表神經點刺激來活化與加速大腦視覺區的神經發育,可以加速弱視的治療。」黃院長舉例在之前的門診中,有一位許小妹妹,4歲就發現雙眼弱視,雖然及早配鏡,並接受遮眼訓練,不過到了6歲,眼看都要過了黃金治療期,兩眼矯正後視力還是只有0.6和0.3。焦急的媽媽,開始尋找新的治療方式。直到後來再搭配體表神經點刺激大腦視覺區的治療,半年後許小妹妹的視力才終於進步到兩眼1.0。

台大醫學院博士 拉菲爾人本診所黃忠信院長建議家長,要早期發現弱視,可先觀察是否有斜視的情形,接著以手遮單眼的方式檢查兩眼是否有視差。平時注意孩子是否會常常瞇瞇眼、或看電視、看書越看越近的狀況。如有上述情形,應儘早帶至眼科檢查。尤其是家族中有弱視、或高度近視的病史,更要留意。

台大醫學院博士 黃忠信醫師

弱視與相應神經調節療法

這幾年由於神經醫學新理論的提出,在視力問題的研究上已經有了重大的突破。如弱視,眼科醫界都了解弱視是源自於腦部與神經系統的問題,但卻無從檢查,也無從由此治療。而單純認為弱視是源自於腦部視覺區的未發育,只能採用強迫性刺激訓練來治療。

但最近的研究卻發現弱視是眼球與神經系統的協調性出了問題,而且可以透過神經電學儀器檢查來了解患者發生問題的癥結點,並利用相應神經調節(逆行性神經)協調作用(Antidromic Neuromodulation)的原理來加以治療,使失調的眼睛與神經系統功能得以恢復。

因為人體全身都受神經所支配,體表及肌肉以感覺神經(Sensory nervous system)及運動神經(Motor nervous system)為主,而器官(含平滑肌、腺體)則以自主神經(Autonomic nervous syetm)為主,而中樞神經(Central nervous system)是全身神經的總樞紐。眼球及視力也受到這些神經系統的共同影響。除了光線經過眼球投射到視網膜,由視神經傳到大腦視覺區外,眼球與其他感覺神經、運動神經、自律神經系統的統合協調,也與視力的表現有關。這種協調性出問題,會在中樞神經及體表神經末梢產生不協調現象(Asynchronization),而影響生理功能,這種現象可以由神經電學生理檢查觀察到。根據這些眼球與神經系統所發生的問題,分別採取不同的治療方法加以排除,就能達到恢復正常生理機能的目標。

這種新的療法具有許多優點:
1.不必遮眼睛,大大降低弱視兒童的排斥感,也比較不會影響到學習與生活作息。
2.治療效果比傳統的遮眼睛會弱視訓練好而快。

選擇正確的治療方法

相應神經調節療法」的特色是療效快,治療期間只要三個月,在治療初期階段就可以見到顯著的效果,而且治療方法既簡便舒適,去除了以往治療方式的痛苦,不必遮蓋眼睛、點眼藥水,不會造成學童的不便,因此接受度很高。

吃哪些食物對眼睛有幫助?

1.眼睛視網膜上的視紫質由蛋白質合成,蛋白質缺乏,可導致視紫質合成不足,進而出現視力障礙。因此,平時要給眼睛多“吃”些含蛋白質較高的食物,如瘦肉、魚、乳、蛋和大豆製品等。

2.維生素A是構成眼睛感光物質的重要原料,維生素A充足可增大眼角膜的光潔度,使眼睛明亮有神。反之,會引起角膜上皮細胞脫落、增厚、角質化,使原來清澈透明的角膜變得像毛玻璃一樣模糊不清,甚至引起夜盲症、白內障等眼疾。含有維生素A較多的食物有動物肝、水果、蔬菜和胡蘿蔔等,可多吃。

3.維生素B1、維生素B2是參與包括視神經在內的神經細胞代謝的重要物質,有保護眼瞼結膜、球結膜和角膜的作用,能預防眼角皺紋的形成。維生素B1、維生素B2缺乏時,會出現眼睛乾澀、結膜充血、眼瞼發炎、畏光、視力模糊、易疲勞等症狀,甚至發生視神經炎。含維生素B1較豐富的食物包括米糠、粗糧、豆類及花生等。因此,選擇主食不必過精,淘洗米次數不宜過多。維生素B2的來源主要是肝臟、蛋、乳和蔬菜,可多食用。

4.維生素C是眼球晶狀體的重要營養成份,攝入不足易患晶狀體混濁性白內障、角膜炎、前房、虹膜易出血。富含維生素C的食物有柚子、番茄、棗子、水蜜桃及綠色蔬菜等。

5.微量元素在人體內含量雖然不到體重的萬分之一,但作用很大,沒有它們,新陳代謝就無法進行,其中有4種微量元素對眼睛的影響重大。(1).鋅能增大視覺神經的敏感度,鋅攝入不足時,錐狀細胞的視素質合成就會出現障礙,從而影響辨色功能,食物中牡蠣含鋅量最高,肝臟、乳酪、花生等也是鋅的豐富來源。(2).硒是維持視力的一種重要微量元素,應多補充,含硒較多的食物有魚、家禽、白菜、蘿蔔、韭菜、蒜苗等。(3).鉬是組成眼睛虹膜的重要成份,虹膜可調節瞳孔大小,保證視物清楚,大豆、扁豆、蘿蔔纓中含鉬較高。(4).鉻不足時,影響胰島素調節功能,會使血糖升高,造成眼球晶狀體房水滲透壓上升,屈光度增大而導致近視。含鉻豐富的食物有糙米、牛肉、蘑菇、葡萄和蔬菜等。

6.鈣和磷可使鞏膜堅韌,並參與視神經的生理活動,鈣和磷缺乏易發生視神經疲勞、注意力分散,引起近視。所以,要多吃些含鈣和磷豐富的食物,如排骨、肉、乳品、豆類、新鮮蔬菜和魚、蝦、蟹等。

【治療案例分享】

婷婷(代稱)是我們家唯一的孩子,爸比當她是掌上明珠。她的出生,讓我們的生活充滿歡樂與幸福,一家其樂融融。

然而婷婷四歲時,我發現她看電視時經常跑到前面,走路也容易撞到東西,覺得不太對勁,所以就帶她去給眼科醫生檢查。醫生說她的遠視和散光都很深,視力才0.2,已經變成弱視了,需要儘快治療。要我們幫她配眼鏡,而且一輩子都需要戴眼鏡。

醫生說這是間質性膀胱炎,目前沒藥醫,要我用膀胱鏡灌水把膀胱撐大試看看。結果改善不大,小便時痛得比以前更厲害。醫生說如果這種方法沒效,那就沒辦法了,只能開藥繼續吃,但是吃藥真的沒有效果。

天啊!這麼漂亮的小臉蛋,竟然從小就要開始戴一輩子的眼鏡,這對我和她爸比而言有如晴天霹靂,當下不知所措,簡直亂了方寸。所以就開始找看看,有沒有什麼方法可以不要戴眼鏡,穴道按摩、眼球運動、健康食品、明目中藥什麼都嘗試過,將近一年的時間也花了快十萬元。

其中穴道按摩似乎有些效果,在那邊的檢查說視力從0.2已經進步到0.6了,所以我們又再帶她回眼科去檢查,看看是不是可以不必戴眼鏡了。沒想到眼科檢查的結果還是只有0.3,醫生說如果現在不戴眼鏡,有可能一輩子都是弱視,以後戴眼鏡也沒有用了,這可真嚇壞了我們。

就在眼科醫生詳細解說弱視的發生原理與治療方式之後,我們也只好乖乖地聽醫生的話,除了配眼鏡外,還兩眼輪流每天遮眼睛。一年後似乎進展有限,視力也才到0.4。

這時候我們又慌了,醫生告訴我們弱視治療的黃金期是3到6歲,婷婷已經6歲了,難道真的這輩子都是弱視嗎?她爺爺奶奶怪我們不早點給她戴眼鏡,我們也很懊惱竟相信江湖郎中的話。醫生也要我們帶她去做弱視繪圖訓練,但是他也不敢保證可以治好,於是我心裡不斷出現不祥的念頭,如她會不會瞎掉等等,我因此開始失眠了。

後來我姐夫告訴我,他同事的小孩也是弱視,聽說是用一種物理治療治好的。我託他幫我問是在哪裡治療的,就這樣我帶婷婷到拉菲爾人本診所(原光點診所)去找黃院長。經過檢查之後,黃院長根據他過去治療弱視的經驗,採用他的相應神經調節療法治療婷婷的弱視,應該可以在三到四個月內治好。

當時我實在無法相信,大醫院的眼科醫師都沒有把握了,這種沒聽過的新療法怎麼可能這麼快就可以治好?所以當下我們也不敢再病急亂投醫,深怕錯過了治療的時機,毀了婷婷一輩子的幸福,我們會愧疚一輩子。

我開始向姐夫的同事打聽,也親自偷偷問了多位正在同家診所治療的小朋友家長,得到的評價都是很有效。於是我再次將我擔心的事向黃院長說明,因為過去耽誤了近一年的治療黃金期,雖然這個治療只有三四個月,但是婷婷已經6歲了,眼科醫生好像判她死刑一樣。

黃院長告訴我如果不放心,眼科醫生建議婷婷的治療方式雖然成效緩慢,但都可以同步治療,這樣就沒有錯過正統治療的疑慮了,而且還多了一個治好的機會。我心想已經沒有其他方法了,更何況眼科醫生也束手無策,那就放手一搏吧。

於是開始一星期三天帶婷婷去拉菲爾治療,兩個禮拜後檢查視力,結果有些進步,視力已經有0.5。但是有先前穴道按摩的經驗,我不太敢相信。

做完一個月療程後,視力進步到0.6,我帶她去眼科檢查確定有進步。接下來進行第二個月療程,視力又進步到0.7,三個月後視力已經可以看到0.8,真的像黃院長預期的把弱視治好了。

此時我請黃院長繼續再幫婷婷治療,黃院長說應該可以不必繼續治療,但是我實在是太擔心了,所以還是堅持做了第四個療程,沒想到視力又進步到0.9。

這件事是我有生以來最折磨最憂心的事,短短一年半內有如迷失在茫茫大海之中,就在絕望之際,突然看到了陸地的燈塔。這個燈塔就是拉菲爾人本診所。心裡對黃院長的感激真是無法以筆墨形容,所以決定將我們的親身經歷寫出來,讓有類似遭遇的小朋友家長知道有這種新療法,也提醒弱視小朋友的家長千萬要早點找對治療方式,以免遺憾終生。

婷婷媽媽

※治療狀況因個人狀況而異※