語言遲緩的判斷，其實是一種整體觀察和專業評估的過程，並不是單靠某一個明顯的指標就能下定論。最常見的情況是，父母或照顧者發現孩子在說話方面比其他同齡孩子慢，可能到了一歲多還不會說話、兩歲時還無法表達簡單的需求，甚至對別人說話沒有什麼反應。這種落後不只是「慢熱」，而是與大多數同年齡的孩子相比，有顯著差距。
專業的判斷通常會從孩子平常的語言表現開始觀察，像是他是否能聽懂大人說的話，能不能執行簡單的指令，有沒有主動說話的意願，說出來的話是不是清楚，能不能用句子溝通。這些表現會被拿來和發展年齡對應的標準比對。如果孩子的語言理解或表達能力落後超過半年，尤其是在學齡前的階段，就會被懷疑可能有語言發展遲緩的情形。
當專業人員介入時，他們會透過一些評估工具來確認語言能力的發展程度，例如讓孩子在遊戲或講故事的過程中展現他們的語言理解力、詞彙量、說話的結構，以及發音的清晰度。有時也需要配合聽力檢查，因為聽不清楚本身就可能造成語言發展的落後。此外，如果孩子在社交互動或模仿能力方面也有困難，評估範圍可能會擴大到其他發展面向，例如是否涉及自閉症譜系的特徵。
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