失智症在醫療上通常被視為一種慢性、進展性的神經退化疾病,會逐漸影響患者的記憶、認知功能、語言能力、判斷力以及日常生活自理能力。根據臺灣健保及重大傷病的相關規範,失智症本身是否列為「重大傷病」需要依據醫療鑑定及疾病嚴重程度來判定。在實務上,健保給付與重大傷病認定通常以疾病對生活功能造成的影響程度,以及是否需要長期醫療照護為依據。
目前在臺灣的重大傷病給付制度中,部分類型的失智症,例如阿茲海默症或其他確診的退化性失智,若經醫師評估達到特定嚴重程度,確實可以申請重大傷病卡,以減免健保自付費用,並享有特定醫療資源的支持。不過,不是所有失智症患者都自動符合重大傷病資格,通常需要專科醫師詳細評估,包括神經心理測驗、影像檢查及臨床症狀的嚴重度,並確認病程進展與生活自理能力受限的程度。
此外,重大傷病認定的目的是協助患者獲得醫療費用上的減輕與必要照護支持,而失智症患者在疾病早期可能仍能維持較高的生活自理能力,因此在初期階段未必能直接列入重大傷病。隨著病情進展至中重度階段,患者出現顯著的記憶喪失、判斷力下降、生活自理能力受限,甚至需要24小時照護時,醫師會依照相關標準提出重大傷病申請,以保障患者與家庭能獲得必要的醫療及社會資源。
失智症在臺灣並非自動視為重大傷病,但在疾病達到中重度,並造成生活功能明顯受損時,是可以申請列入重大傷病範圍的。家屬若有需求,建議與主治醫師討論病情進展與申請流程,並結合神經科或精神科專業評估,以確保患者能順利取得相關醫療與照護資源。
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