大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome，簡稱 IBS）是一種功能性腸道疾病，主要特徵包括腹痛、腹脹、排便習慣改變（腹瀉或便秘或兩者交替）等症狀。關於「大腸激躁症會變瘦嗎？」這個問題，答案是：大腸激躁症本身通常不會直接導致明顯體重減輕，但某些情況下可能會影響體重。
首先，IBS 的症狀可能會影響飲食習慣。例如，患者常因腹痛或腹瀉而避免進食某些食物，導致總熱量攝取減少，久而久之可能造成體重下降。此外，長期腹瀉型 IBS 可能會讓部分營養素吸收不完全，特別是脂溶性維生素或部分礦物質，也可能間接造成輕微體重下降。相反地，便秘型 IBS 患者通常不會明顯瘦下來，有時甚至因腸道滯留水分而看似體重增加。
然而，如果患者體重快速下降、食慾明顯減退，或伴隨血便、貧血、夜間腹痛等症狀，就需要警覺是否有其他潛在疾病，如炎症性腸病、消化道感染或腫瘤等。IBS 的診斷主要是排除結構性疾病後的功能性腸道問題，因此單純依靠體重變化無法判斷 IBS 的嚴重程度。
IBS 可能間接導致體重減輕，但大多數患者變瘦幅度不大。對於有顯著體重下降的患者，建議及早就醫，進行血液檢查、影像學檢查或腸鏡檢查，以排除其他更嚴重的腸道疾病。同時，透過規律飲食、低 FODMAP 飲食調整、壓力管理及必要藥物治療，可以減輕 IBS 症狀，維持正常體重與營養狀態。
