當發生帶狀疱疹(俗稱皮蛇)時,第一個關鍵問題往往是「到底該看哪一科?」其實,正確就醫科別取決於目前的症狀表現與疾病階段,而不是一概而論。
在帶狀疱疹的初期或急性期,多半會出現單側、帶狀分布的紅疹、水泡、刺痛或灼熱感,這時候病灶主要表現在皮膚上,因此皮膚科是最常見、也是相當合適的第一站;若不方便就醫於皮膚科,家庭醫學科同樣能進行初步評估與抗病毒藥物治療。關鍵在於「及早用藥」,因為發病後 72 小時內是抗病毒治療的黃金期,可有效降低病毒活性,減少皮膚損傷與後續神經併發症的風險。
然而,若在皮疹消退後,仍持續出現劇烈刺痛、電擊痛、灼燒感或對輕微觸碰就極度疼痛,便可能已進展為帶狀疱疹後神經痛。此時疼痛來源不再只是皮膚,而是病毒對神經造成的損傷,建議轉至神經內科進一步治療。需要特別注意的是,這類神經痛往往對一般止痛藥反應不佳,單靠吃藥常無法獲得理想控制。
臨床上,除了藥物治療外,若能在急性期或早期神經痛階段,搭配相應神經調節療法,有助於改善局部血液循環、調整神經過度放電狀態,並支持免疫功能,可能進一步降低神經受損程度,減輕疼痛強度,甚至減少慢性神經痛的發生機率。重點不在「斬皮蛇」,而是在正確時間、找對科別、用對治療策略,才能真正降低後遺症風險。
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