自閉症算重大傷病嗎?


在臺灣,自閉症光譜障礙(Autism Spectrum Disorder,ASD)屬於「長期慢性精神疾病」的一種,因此在特定條件下,確實可以申請重大傷病卡。不過,是否能核發重大傷病身份,並不是只要被診斷為自閉症就一定符合,而是必須經過專科醫師評估病情的嚴重程度、功能受損狀況,以及是否需持續長期治療等要件後,由健保署依規定審核通過才能取得。

通常來說,若自閉症患者的症狀影響到日常生活功能,例如語言溝通能力嚴重受限、社交困難明顯、需要大量照護、無法在學校或職場獨立運作,或伴隨智能障礙、情緒行為問題、癲癇等共病時,較容易達到重大傷病的認定標準。而若症狀輕微、能夠在一般環境中維持日常學習或工作,則不一定能通過重大傷病審核。

核定後重大傷病卡的主要用途,是讓患者在健保涵蓋範圍內的相關門診、藥物與檢查可以免除部分負擔,減輕家庭長期治療的經濟壓力。需要注意的是,重大傷病卡不是永久有效,健保署會依病況要求定期複審;若症狀改善到不再符合標準,也可能取消資格。

 

自閉症有可能被認定為重大傷病,但需依照疾病嚴重度與功能損害程度逐案審核。若家長或成人患者有申請需求,建議與身心科或兒童心智科醫師討論,協助準備相關評估資料,以提高審核成功率。

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