耳鳴與腦鳴雖然在感受上都屬於「聽到實際不存在的聲音」,但兩者的來源機制與主觀感受仍有明顯差異。一般而言,耳鳴(tinnitus)多與耳朵本身的構造或聽覺系統周邊問題有關,例如外耳道阻塞(耳垢栓塞)、中耳發炎、內耳退化、噪音暴露、聽神經傳導異常等。耳鳴常被患者描述為高頻「嗡嗡聲」、「蚊子聲」、「汽笛聲」或「嘶嘶聲」,感覺聲音位置多在一側耳朵或雙側耳內。通常在安靜環境中特別明顯,可能伴隨聽力下降或耳悶感。
相對地,腦鳴(central tinnitus / head noise)較常與大腦中樞處理聲音訊號的機制失衡相關,例如長期壓力、自律神經失調、睡眠不足、焦慮、慢性疼痛、頸部肌肉緊繃或血流變化等。患者常描述聲音像從「頭裡面」傳出,而不是從耳朵本身傳來,感受位置較為弥散、不明確,甚至覆蓋整個頭部。腦鳴的音質可以是低頻隆隆聲、振動感,或像電流般的持續雜訊。有些人會覺得腦袋整體「在響」,但聽力檢查未必異常。腦鳴也常伴隨全身緊張、肩頸僵硬、睡眠不佳等狀況。
簡單判斷方式是:若聲音明顯來自耳朵,並伴隨耳科相關症狀,多半偏向耳鳴;若聲音像從頭腦深處或整個頭部傳出,且與壓力、睡眠或自律神經狀態息息相關,則較可能是腦鳴。**然而兩者可能並存,或互相影響。建議若症狀持續超過兩週、伴隨聽力變差、不平衡、頭暈或睡眠受影響,應由耳鼻喉科醫師詳細評估,必要時再與神經科或身心科合作進一步診斷與治療。
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