暈眩要做什麼檢查?


暈眩是一個相當常見卻成因多元的症狀,可能來自內耳前庭系統問題、腦部疾病、心血管狀況、藥物副作用,甚至自律神經失調,因此在臨床上會依照患者的症狀特性、發作情境與伴隨症狀安排不同檢查。通常第一步會先進行詳細問診與理學檢查,包括觀察眼震、步態平衡及耳鼻喉的狀況,以初步判斷問題是來自耳朵、神經或血壓循環。

如果懷疑是內耳前庭功能異常,例如良性陣發性姿勢性眩暈(BPPV)、前庭神經炎或梅尼爾氏症,醫師常會安排前庭功能相關檢查,包括耳石位置測試(如 Dix-Hallpike 測試)、前庭誘發肌電位檢查(VEMP)、眼震圖(ENG/VNG),以確認是否有耳石脫落、前庭反射異常或眼震的存在。若暈眩伴隨耳鳴或聽力下降,則會追加聽力檢查、純音聽力學、鼓室圖等,以排除耳蝸或內耳液壓問題。

若症狀較複雜,例如有劇烈頭痛、手腳無力、說話不清或步態不穩等神經學症狀,醫師會建議做腦部影像,如腦部電腦斷層(CT)或磁振造影(MRI),以排除腦中風、腦瘤或其他中樞神經系統病變。另外,若懷疑心血管因素,則可能安排心電圖、心臟超音波、長時間心律監測(Holter),或血壓變異測試。

此外,許多暈眩患者與自律神經功能紊亂有關,尤其是站起來容易頭暈、心悸、盜汗或疲倦者,可能會安排自律神經檢測,如心率變異(HRV)或連續式血壓監測,以判斷調節問題。血液檢查也常被用來排除貧血、甲狀腺異常、電解質失衡等全身性因素。

 

暈眩沒有單一檢查能一口氣找出原因,醫師會根據症狀、病史與檢查結果綜合判斷。若暈眩頻繁或影響日常生活,及早就醫、完整檢查有助於找出正確原因並給予適當治療。

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